患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，_答案_解题技巧

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患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。
目前最适宜的辅助检查手段为（）

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锁骨上淋巴结穿刺活检

立位腹平片检查

纤维胃镜检查

下消化道造影

腹部MRI检查

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